单县中心医院肝胆外科一科成功开展肝癌破裂出血微创介入治疗

　　肝癌是临床上多发的恶性肿瘤之一，由于其起病隐匿、发展迅速，发现时已多为中晚期，切除率低，约20％左右，容易复发。有些人出现破裂出血时才就诊，病情凶险，很快发生失血性休克，治疗非常棘手。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)在临床中的应用，为治疗肝癌破裂出血开辟了新的途径，此项技术风险高，对团队专业素养要求高。

　　近日，单县中心医院肝胆外科一科突然来了一位急症患者，老年男性，既往乙肝病史30年，突发上腹痛入院，完善检查考虑肝癌破裂出血。患者来院时呈失血性休克表现，入科后给予监测生命体征、止血、输血、保肝、补液等对症支持治疗。李昌主任综合评估分析患者病情后决定行肝癌的微创介入栓塞治疗。术中造影见肝右叶巨大肿瘤，给予应用栓塞剂栓塞血管后再次造影见肿瘤栓塞效果良好，术后平安返回病房，生命体征逐渐平稳。术后患者恢复良好，顺利出院。近日再次入住单县中心医院肝胆外科一科，精神状态良好，未诉明显腹部不适症状，可正常饮食及睡眠。完善相关检查后再次给予行肝癌介入栓塞化疗手术。术中造影见肿瘤内碘油沉积，瘤体较之前缩小。术后安返病房，给予输液及对症治疗。术后第2日，患者已下床活动。

　　肝癌破裂出血是一种发病突然、出血量大、患者迅速出现休克、临床死亡率高的急腹症。预后差，病死率高达50-80％。由于病情凶险，需要临床医生迅速作出判断，选择合理治疗方法，既挽救患者生命，又达到治疗的目的。传统的方法是在纠正休克后，立即行剖腹探查术，可切除肿瘤则切除，肿瘤不能切除则修补或填塞止血。随着放射介入医学的发展，经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌破裂出血其临床价值得到认可，是2022版原发性肝癌诊疗指南首选治疗方式。经超选栓塞出血动脉，即使有多条供血动脉或存在肝外动脉寄生供血，也可分别插管栓塞立即达到止血目的，效果显著。

　　最近一段时间来，单县中心医院肝胆外科一科急症做了多例肝癌破裂出血患者的介入栓塞治疗，以及中晚期肝癌的介入栓塞化疗及灌注化疗，术后辅助靶向及免疫药物，效果良好。肝癌的治疗已经从单一的局部治疗转变为多学科综合治疗，即局部治疗结合全身治疗的模式。随着科学技术的进一步发展，肝癌的多学科治疗模式将有望迎来新的格局，2021年11月山东省医学会成立肝脏肿瘤多学科联合委员会成立会议并召开首次学术研讨会，李昌主任是首届委员，并在菏泽市开展以外科为主肝癌综合治疗，把综合联合治疗的优势发挥出来，取得实实在在的成效，造福更多肝脏肿瘤患者。（ 刘朝晖 刘亚鲁 翟振洪）返回搜狐，查看更多